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    8.体外受精与胚胎移植

    发布时间:2016-10-19 15:10:14 阅读(99) 文章来源:
    体外受精与胚胎移植
           体外受精与胚胎移植是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成胚胎后将优质胚胎移植入患者宫腔内,让其种植以实现妊娠的技术。
    【适应证】
    1. 女方因各种因素导致的配子运送障碍,包括双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失等。
    2. 排卵障碍。
    3. 子宫内膜异位症。
    4. 男方少、弱精子症。
    5. 不明原因不孕。
    6. 免疫性不孕。
    【禁忌证】
    1. 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿万博manbetx官网地址系统急性感染、性传播疾病。
    2. 患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。
    3. 任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
    4. 双方之一接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期。
    5. 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
    【术前准备】
    1. 不孕症夫妇在行IVF-ET治疗之前, 必须完成系统的不孕症检查以及常规体格检查,以排除不能耐受促超排卵及妊娠的内、外科疾病及肿瘤等,确认病人具备恰当的适应证而无禁忌证。
    2. 术日晨洗净外阴。
    3. 预热胚胎移植皿。
    【控制性卵巢刺激】
    【卵泡生长发育的监测】
    【卵母细胞的回收】
    【操作程序】
    1. 手术室护士、手术操作者及实验室胚胎学专家共同核对患者夫妇姓名身份无误。
    2. 取膀胱截石位。
    3. 移植可在超声指引下,也可盲移。
    4. 用生理盐水冲洗外阴,铺消毒巾单。
    5. 生理盐水擦去阴道、宫颈分泌物和颈管内黏液栓。
    6. 胚胎移植管类型很多,一般采用有移植引导管外套的导管移植。先将装裁有胚胎的移植导管置于引导管内,引导管经宫颈外口进入,并缓慢送入宫腔预设的深度。
    7. 将装载有胚胎的移植管内芯经外管进入宫腔至预设深度,固定内芯,小心退出移植导管,将胚胎注入宫腔,留置片刻(约30s)。退出移植管内芯、外管。
    8. 在显微镜下检查有无移植管胚胎残留,如有胚胎残留可再次移植。
    9. 在超声指引下,可将装有胚胎的内套管置宫腔正中偏下位置,超声可看见退出的培养液和胚胎的位置。
    10. 移植术后,静卧0.5h。
    补充:移植时机取决于胚胎体外培养系统,可在受精后第3天进行卵裂期胚胎移植,也可在受精后第5天进行囊胚移植。常规进行新鲜胚移植,必要时进行冻胚移植。
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